[演讲]徐庚:手术难度较高的岛叶胶质瘤最高切除率可达90%以上

神外前沿讯，在近日举行的“2016年北京医学会神经外科学术年会暨第二届京津冀神经外科高峰论坛”上，首都医科大学宣武医院神经外科徐庚教授做了有关岛叶胶质瘤手术策略的学术报告，发言要点如下：

按照我们的统计，岛叶胶质瘤等发病率很低，在我们做的胶质瘤中只占5%左右，由于岛叶结构比较复杂，周围重要结构比较多，所以岛叶胶质瘤手术我们在前些年没有大胆的去做。

从2013年去土耳其学习神经纤维剥离后，又办了两次学习班，才开始尝试着做，时间就一年左右，只做了13例。

现在总结12例，因为岛叶胶质瘤一般症状比较轻微，所以有些病人是没有症状的，有些是癫痫，往往无明显体征。我们采用的麻醉是全麻，没有采用术中唤醒技术。

手术体位依照Sanai进行分区，根据肿瘤部位不同采用的体位也不一样，肿瘤主体在I区和IV区的，采用仰卧头转向健侧近90度角；肿瘤主体在II-III区，采用仰卧头转向健侧15度角。

手术顺序中，打开侧裂池是最重要的，暴露M1及外侧组丘纹动脉、游离M2、分离M3及岛叶环沟，辨别肿瘤沿异常血管带吸除肿瘤。

我们做的6例是90%以上切除，7例切除率还到不了90%。

术中的话，如果有导航和B超，对准确切除会更好，我们使用术中导航机器人ROSA来定位。

总之，岛叶胶质瘤手术风险比较大，致残风险很高，学习解剖尤其是纤维束是很重要的。

说明：会议现场报道无法获得演讲者审核，如有异议请邮件到[e-mail]，本报道仅用于学术交流。

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